DIAGNOSI DI VAGINOSI

Il quadro clinico e' caratterizzato da perdite vaginali maleodoranti che si evidenziano soprattutto in alcuni momenti come la fase pre e post-mestruale e postcoitale. Molto raramente queste perdite sono accompagnate da prurito, bruciore e dispareunia. La leucorrea appare omogenea, di colorito biancogrigiastro, uniformemente aderente alle pareti vaginali.

Il segno piu' caratteristico della vaginosi batterica e' costituito dal cattivo odore (dovuto alla presenza delle amine prodotte dalla proliferazione dei batteri anaerobi) delle secrezioni vaginali: l'odore diviene più percettibile mescolando sul vetrino il fluido vaginale con una goccia di KOH al 10% (sniff test).

Amsel e coll. nel 1983 hanno proposto un criterio secondo cui per la diagnosi clinica di vaginosi batterica e' importante attenersi alla presenza di almeno 3 dei seguenti requisiti:

1) secrezioni vaginali con pH > 4,5;

2) perdite di aspetto omogeneo che tendono ad aderire alle pareti della vagina;

3) sviluppo del caratteristico odore "di pesce" dopo addizione di KOH al 10% alle secrezioni vaginali;

4) presenza di "clue cells" all'osservazione microscopica a fresco.

L'esame microscopico diretto delle secrezioni vaginali e' molto importante ai fini della diagnosi perche' consente di valutare globalmente la popolazione batterica e le cellule presenti. Caratteristicamente nello striscio vaginale si nota assenza di lattobacilli e presenza di leucociti.

Un reperto quasi costante (80-90% delle pazienti) e' la presenza nelle secrezioni delle cosiddette "clue cells", evidenziabili nello striscio a fresco o sottoposto a colorazione di Gram o di Papanicolau. Le "clue cells" sono cellule epiteliali vaginali dai margini indistinti, oscurate da numerosissimi batteri attaccati alla superficie che conferiscono alle cellule un aspetto granulare.

Approfondimenti: VAGINOSI, TERAPIA DELLA VAGINOSI

questa pagina è aggiornata al 03/06/2005

Franco Vicariotto
Specialista in Ostetricia e Ginecologia
franco.vicariotto@ecosistemavaginale.it